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Vista cansada: recupera-se a visão, em Curitiba (PR)
Um
novo aparelho de laser para correção da miopia, hipermetropia
e astigmatismo possibilita que pessoas com presbiopia (vista cansada
após os 40 anos) voltem a enxergar de perto e continuem a
ter uma boa visão de longe. O novo aparelho de laser, chamado
Allegretto Eye-Q Laser 400 Hz, age na curvatura da córnea
(camada transparente mais externa do olho, que tem a função
de uma lente convergente). Os pulsos de laser alteram a asfericidade
corneana de acordo com as características de cada olho, de
forma personalizada. Esta modificação permite que
as imagens dos objetos mais próximos voltem a serem vistas
em foco. Em tecnologias anteriores, para se tratar a vista cansada
era preciso induzir a miopia em um dos olhos, técnica que
ficou conhecida como monovisão, ou implantar lentes intra-oculares.
A tecnologia, de origem alemã, foi trazida ao Brasil pelo
Instituto de Oftalmologia de Curitiba, que é o único
no país a utilizar o novo Allegretto Eye-Q Laser. Segundo
estudo concluído pelo FDA (Food and Drug Admnistration),
nos Estados Unidos, este é o laser mais rápido e preciso
do mundo. O aparelho esculpi a córnea milimetricamente, fazendo
com que as imagens se foquem sobre a retina (camada interna do olho
que capta as imagens para informar o cérebro) com maior nitidez.
Em alguns casos o tratamento supera, inclusive, a visão ideal
(20/20). Mais de 300 pessoas já se submeteram à cirurgia
com o novo laser.
Velocidade
Segundo
o diretor clínico do IOC, Luiz Geraldo Simões de Assis,
o aparelho trata cada grau em apenas dois segundos. "O aumento
da velocidade resultou em maior precisão, permitindo terminar
o tratamento de graus mais elevados antes de o paciente perder a
concentração, além de a córnea sofrer
menores interferências externas da umidade e da temperatura",
explica Luiz Geraldo. Segundo ele, seis horas após a cirurgia
o paciente já apresenta uma visão nítida.
Quem já passou pela cirurgia reconhece as vantagens da nova
tecnologia. Maria Amélia Junginger, diretora do Museu da
Imagem e do Som (MIS), em Curitiba, viu sua visão ficar cansada
ao longo dos últimos 10 anos. Com 55 anos e 3,5 graus para
perto e 1 para longe, Maria Amélia resolveu se submeter à
cirurgia e foi uma das primeiras brasileiras a conferir o novo laser.
"Foi como uma mágica. Entrei na sala e após alguns
minutos já estava com a visão totalmente normal, sem
dor ou hematoma", afirma. Após um dia da intervenção,
Maria Amélia já voltou ao trabalho normalmente.
Diagnósticos
mais precisos e tratamento personalizado
O
Allegretto 400 Hz modula a asfericidade corneana, conhecida como
Valor-Q, por alterar a curvatura da córnea, favorecendo uma
boa visão de perto. Este índice de asfericidade, que
é medido na avaliação pré-operatória,
difere em todas as pessoas, inclusive de um olho para outro, por
isso a necessidade de personalização do tratamento.
O novo aparelho utiliza outros recursos de personalização.
O Wavefront é um aparelho que projeta imagens no fundo do
olho e calcula as suas distorções neste caminho óptico.
Estas informações geram dados de alta resolução
que serão transferidos para o laser no momento da cirurgia.
Além do grau, o laser irá corrigir estas imperfeições
ópticas identificadas pelo Wavefront. "Com isso as imagens
passam a ser focalizadas sobre a retina com maior nitidez e resolução",
afirma Luiz Geraldo.
Já as irregularidades da superfície da córnea
decorrentes de cicatrizes da antiga cirurgia de miopia com bisturi,
traumas ou infecções são detectadas pelo Topolyzer
e corrigidas pelo laser.
Outro recurso que pode ser utilizado na personalização
de cada tratamento é o Fine Tune (ajuste fino), que permite
o laser ajustar o grau de deficiência visual em centésimos,
indo além das medidas apresentadas para receitas de óculos.
Segundo o diretor do IOC, estes recursos de personalização
possibilitam a percepção de uma imagem mais nítida,
podendo melhorar a qualidade de visão noturna e na maioria
das vezes superando a visão ideal.
Formas de tratar a vista cansada:
1. Uso de lentes de contato mono ou multifocais.
2. implante de lentes intra-oculares mono ou multifocais realizadas
pela cirurgia da catarata.
3. Correção por laser pela técnica de ablação
multifocal, que cria uma ilha central na córnea permitindo
que esta área de maior elevação foque os objetos
de perto borrando a visão de longe que não poderá
mais ser nítida mesmo com o uso de óculos.
4. Correção por laser pela técnica da monovisão,
que consiste em induzir -1.75 grau de miopia no olho não
dominante, permitindo que este olho passe a enxergar bem de perto,
e o outro bem para longe. A visão intermediaria é
deficiente e existe um cansaço precoce com a leitura.
5. Correção por laser com o aumento da asferecidade
ou curvatura corneana. O Allegretto Eye-Q Laser 400 Hz possui uma
tecnologia única que eleva a curvatura da córnea (camada
transparente mais externa do olho, que tem a função
de uma lente convergente) de forma homogênea e regular. Os
dois olhos enxergarão de perto e de longe, sendo que o dominante
muito bem para longe, e o não dominante muito bem para perto
ajudado pela indução de um grau de miopia.
Tecnologia alemã: recursos de astronomia e de mísseis
para tratamentos de visão
A
empresa alemã Wavelight foi fundada em 1995, reunindo físicos,
matemáticos, estatísticos, cientistas, médicos
e técnicos, todos com o objetivo de criar uma nova tecnologia
para a cirurgia a laser. O grupo passou a estudar a tecnologia de
Wavefront (frentes de onda), utilizada na astronomia para melhorar
a visualização de planetas distantes em telescópios
de grande alcance. Desenvolveram um aparelho de Wavefront para medir
as imperfeições ópticas do olho humano e conjuntamente
desenvolveram um aparelho de laser conceitualmente diferente em
tudo que era utilizado.
O novo aparelho de laser precisava ser mais preciso e rápido
do que os atuais. Seu feixe de laser foi diminuído para tratar
a irregularidades medidas pelo Wavefront, sua velocidade de tratamento
foi aumentada, o laser passaria a seguir os movimentos involuntários
do olho, assegurando que o tratamento alcançasse o local
pré-determinado.
As áreas de aplicação do laser passaram a ser
escolhidas de acordo com o tamanho das pupilas de cada paciente,
evitando assim que a visão noturna fosse comprometida pelo
laser. Os estudos realizados pelo Wavefront em pacientes operados
por laser passaram a identificar problemas ópticos induzidos
pelos aparelhos de laser da atualidade e passaram a serem evitados
e corrigidos pelo novo aparelho em construção.
Em 1999 estava pronto o primeiro Allegretto Wave Laser. Em julho
de 2000, o médico alemão Theo Seiler, idealizador
desta nova tecnologia, realizou com sucesso a primeira cirurgia
a laser personalizada com o Allegretto Wave Laser guiado pelo Wavefront,
em Dresden, na Alemanha.
Em 2002 a mesma equipe passou a corrigir irregularidades ópticas
da córnea decorrentes de cicatrizes ou outros defeitos através
do Topolyzer.
Para executar com a precisão necessária os tratamentos
personalizados de Wavefront e Topolyzer, a empresa desenvolveu um
rastreador ocular capaz de seguir o olho durante a aplicação
do laser mesmo nos seus movimentos oculares mais rápidos.
Para isto se baseou na tecnologia utilizada por mísseis balísticos
que perseguem alvos móveis, adequando a pupila como alvo
de perseguição. Após uma eventual movimentação
ocular durante a aplicação do laser, em 8 milésimos
de segundo o laser re-posiciona os seus disparos assegurando que
o exato local planejado seja atingido.
Em 2004, a empresa Wavelight lança a nova versão do
Allegretto Wave Laser, denominado Allegretto 400 Hz Eye-Q Laser,
capaz de modular a asfericidade da córnea favorecendo a visão
de perto nos pacientes com mais de 40 anos e portadores de presbiopia
(vista cansada). Elevou também a velocidade de tratamento
do laser para dois segundos para cada grau, aumentando ainda mais
a sua precisão e favorecendo uma visão nítida
apenas seis horas após o tratamento.
Em novembro de 2003, o FDA ( Food and Drug Admnistration ) norte-americano,
aprova o Allegretto Wave Laser para uso nos Estados Unidos, comprovando
ser o laser mais preciso avaliado até então por aquela
entidade, pois 56,58% dos pacientes operados superaram após
a cirurgia a visão 20/20 considerada ideal. Hoje o Allegretto
Wave Laser é o aparelho de laser mais vendido nos EUA.
Beta Site
A empresa
alemã Wavelight elegeu 8 centros no mundo que utilizam seus
tratamentos para participar do seu protocolo de pesquisa e desenvolvimento
de novas tecnologias. Os critérios de escolha incluíram
experiência profissional dos médicos, volume de cirurgias
e qualidades das instalações. Este grupo de médicos
passou freqüentemente a trocar informações pela
internet, com três reuniões anuais realizadas na Europa,
coordenadas pelo Professor Dr. Theo Seiler. Os Centros escolhidos
estão em Zurich na Suíça, Londres na Inglaterra,
Dublin na Irlanda do Norte, Singapura, Creta na Grécia, Cologne
na Alemanha, Sidney na Austrália e Curitiba, no Brasil.
O pioneirismo do IOC
Em
março de 2001, o IOC trouxe para Curitiba o primeiro Allegretto
Wave Laser das Américas, sendo pioneiro no Brasil na utilização
da atual tecnologia de laser de pequenos feixes de luz (Flying Spot
Lasers).
Em 2002 realizou a primeira cirurgia personalizada com Wavefront
na América do Sul. No ano seguinte fez a primeira cirurgia
personalizada com o Topolyzer na América do Sul.
Em 2005, traz pioneiramente para o Brasil o novo Allegretto Eye-Q
Laser, capaz de modular a asfericidade corneana permitindo uma boa
visão de perto aos portadores de presbiopia (vista cansada)
sem comprometer a visão de longe dada como ocorre com os
tratamentos atuais de monovisão. Ainda não existe
no Brasil outra clínica que utilize os aparelhos da Wavelight
Laser.
Conheça mais sobre as modernas tecnologias para o tratamento
de deficiências da visão e que são integradas
ao Allegretto Eye-Q 400 Hz:
Asfericidade
da córnea
A
asferiricidade da córnea, conhecida como Valor-Q, exerce
importante papel na focalização das imagens. Os índices
de asfericidade corneana são calculados pela curvatura e
excentricidade da córnea e diferem em todos as pessoas, podendo
ser modificados pelo Allegretto Eye-Q Laser para restabelecer a
capacidade de leitura de perto nos paciente com mais de 40 anos
que já tenham presbiopia ou vista cansada. O Allegretto Eye-Q
é o único aparelho de laser capaz de ajustar o Valor-Q
de asfericidade corneana, e passa a ser a quarta edição
de recursos tecnológicos desenvolvidos com pioneirismo e
exclusividade pela empresa alemã Wavelight na busca da personalização
dos tratamentos de correção da visão. Os outros
três recursos são Wavefront, Topolyzer e Fine Tune.
Wavefront
O
aparelho de Wavefront é utilizado na avaliação
pré-operatória dos pacientes. Ele mede e analisa as
distorções ópticas que as imagens sofrem ao
atravessar o olho, até chegarem à retina (camada sensorial
nervosa localizada no fundo do olho, que transmite as imagens ao
cérebro). Para isto o aparelho projeta simultaneamente 168
pontos de luzes para dentro do olho posicionado lado a lado, dentro
de um "grid" ou tela. No momento em que os pontos de luzes
alcançam a retina uma câmara fotográfica de
alta resolução capta estas imagens e calcula o desvio
que cada um dos 168 pontos sofreu até alcançar a retina,
imitando as deformidades ópticas que as imagens dos objetos
também sofrem ao serem visualizadas por este mesmo olho.
Um mapa tridimensional destas deformidades é criado e transferido
para o laser no momento da cirurgia por interface de um disquete
de computador. O aparelho de laser se encarrega de corrigir estas
irregularidades ópticas, durante a correção
dos graus de miopia, hipermetropia e astigmatismo, executando assim
um tratamento de laser personalizado. As deformidades ópticas
existentes na periferia da visão se tornam evidentes à
noite, quando as pupilas estão dilatadas. Pacientes com baixa
qualidade da visão podem ter a sua visão noturna melhorada
após o uso desta tecnologia. O aparelho de Wavefront define
e corrige o verdadeiro grau de cada paciente de forma centesimal,
ou seja, é mais preciso do que as medidas das receitas de
óculos que são realizadas em múltiplos de 0.25
de grau.
Como resultado, após a utilização do Wavefront
na cirurgia a laser, as imagens passam a se focalizar sobre a retina
com maior resolução e nitidez, podendo superar na
maioria das vezes a visão ideal de 20/20.
Topolyzer
O
Topolyzer é um outro recurso desenvolvido pela empresa Wavelight,
para corrigir defeitos ópticos do olho que resultam de irregularidades
da córnea, a camada mais externa do olho. Astigmatismos irregulares,
cicatrizes geradas por cirurgias de miopia realizadas com bisturi
de diamante ou laser de tecnologias anteriores, traumas, infecções
e transplantes de córnea alteram o relevo natural da córnea
e comprometem a nitidez da visão. O Topolyzer utiliza medidas
realizadas por um topógrafo corneano, criando um mapa tridimensional
destas irregularidades que são transmitidas ao laser por
interface de um disquete de computador. O aparelho de laser irá
atuar sobre estas áreas de maior irregularidades de relevo
com um maior número de disparos, melhorando a nitidez da
imagem trazendo resultados clínicos superiores que não
podem ser alcançados com outros recursos atuais.
Fine
Tune
O
Allegretto Eye-Q Laser permite fazer ajustes finos no grau e na
zona óptica de tratamento para buscar o melhor resultado
visual possível. O grau de deficiência é ajustado
em centésimos, desconsiderando as medidas das receitas de
óculos que se apresentam em quartos de grau. O tamanho da
zona óptica de aplicação do laser sobre a córnea
é ajustada em milímetros, baseada no maior tamanho
que a pupila pode alcançar em ambientes de baixa luminosidade,
prevenindo ou melhorando deficiências de visão noturna
após o tratamento.
Outras
características do Allegretto Eye-Q Laser:
Feixe
de laser
Para
poder executar os tratamentos personalizados de Wavefront e Topolyzer,
a empresa Wavelight precisou diminuir em muito o tamanho do feixe
de laser do Allegretto, passando a medir 0.95 mm de diâmetro.
Desta forma o laser passou a esculpir a córnea com a precisão
necessária para corrigir os defeitos ópticos identificados
pelo Wavefront e Topolyzer.
Zona
óptica de aplicação do laser
O
Allegretto foi desenvolvido para aplicar o laser sobre a córnea
numa área de extensão compatível com o tamanho
que a pupila de cada paciente pode alcançar à noite.
Este tamanho é ajustado em milímetros e previne que
os pacientes operados apresentem piora da qualidade da visão
noturna, possibilitando inclusive melhora desta visão.
Rastreador
ocular
Para
executar com a precisão necessária os tratamentos
personalizados de Wavefront e Topolyzer, a empresa Wavelight desenvolveu
um rastreador ocular capaz de seguir o olho durante a aplicação
do laser mesmo nos seus movimentos oculares mais rápidos.
Para isto se baseou na tecnologia utilizada por mísseis balísticos
que perseguem alvos móveis, adequando a pupila como alvo
de perseguição. Após uma eventual movimentação
ocular durante a aplicação do laser, em 8 milésimos
de segundo o laser re-posiciona os seus disparos assegurando que
o exato local planejado seja atingido.
Conheça
o Instituto de Oftalmologia de Curitiba
O Instituto de Oftalmologia de Curitiba - Laser Center
trouxe com pioneirismo para o Brasil as novas tecnologias mundiais
para o tratamento de miopia, astigmatismo, hipermetropia e catarata.
Em 2001, a clínica foi a primeira do país a utilizar
a atual tecnologia de Fly Spot Laser, que consiste na emissão
de um feixe de luz extremamente fino para aplicação
do laser na córnea, para esculpi-la com maior precisão
e eficiência.
O aparelho de laser utilizado foi o Allegretto Wave Laser, de origem
alemã, que foi o primeiro laser do mundo desenvolvido para
realizar cirurgias personalizadas guiadas pelo Wavefront - um aparelho
de diagnóstico oftalmológico que, além de medir
graus de miopia, hipermetropia e astigmatismo, detecta outras imperfeições
do olho, conhecidas como aberrações ópticas.
Estas imperfeições também interferem na nitidez
da visão e não podem ser corrigidas com o uso de óculos
ou lentes de contato. Em 2002, o IOC realizou a primeira cirurgia
a laser guiada pelo Wavefront na América Latina.
Em relação às cirurgias de catarata, o Instituto
de Oftalmologia de Curitiba oferece a seus pacientes a tecnologia
de facoemulsificação a frio, que utiliza micropulsos
de ultra-som, tornando o tratamento mais rápido e seguro.
Um dos diferenciais é a microincisão bimanual de apenas
1,2 milímetros - menos da metade do tamanho convencional.
Responsabilidade
Social
O
Instituto de Oftalmologia de Curitiba também tem uma preocupação
social com pessoas de baixo poder aquisitivo que não têm
condições de comprar óculos. Desde 2002, o
IOC promove ações sociais conjuntamente com laboratório
e óticas locais para a realização da campanha
"Doe seus óculos". O Instituto recebe doações
de óculos usados e realiza mutirões para atender pessoas
carentes de entidades assistenciais.
Em novembro do ano passado, o Instituto de Oftalmologia de Curitiba
montou um estande no Shopping Mueller e, durante duas semanas de
ação, recebeu cerca de 2 mil armações
usadas. A segunda fase da campanha foi a realização
de um verdadeiro mutirão entre todos os funcionários
e médicos do IOC. Aproximadamente 300 pessoas carentes que
vivem no Asilo São Vicente de Paulo, Lar Batista Esperança,
Lar Moisés, Lar O Bom Caminho e Centro Social Coração
de Maria passaram por consultas e exames, de forma totalmente gratuita.
O IOC consolidou ainda uma parceria com uma ótica de Curitiba.
Aqueles pacientes carentes que precisavam usar óculos escolheram
uma das armações doadas na campanha e o Instituto
mandou confeccionar as lentes de acordo com o grau receitado, também
de forma gratuita. Durante os atendimentos realizados na última
campanha, os médicos do IOC identificaram uma série
de pacientes com graves comprometimentos oculares, entre eles 6
pessoas com catarata, cujas cirurgias estão sendo realizadas
este ano. "São pessoas muito carentes e que dificilmente
teriam outra oportunidade de tratamento", completa o diretor
clínico do IOC, Luiz Geraldo Simões de Assis
Luiz Geraldo Simões de Assis é fundador e diretor
clínico do IOC. Formou-se, em 1983, em Medicina pela Universidade
Federal do Paraná. Pós-graduado em Oftalmologia pelo
Bascom Palmer Eye Institute da University of Miami/EUA. Research
Fellow em Oftalmologia pelo Jackson Memorial Hospital em Miami/EUA.
Foi médico residente do Instituto Tadeu Cvintal em São
Paulo. É membro das seguintes associações:
American Academy of Ophthalmology; European Society of Cataract
and Refractive Surgery e da American Society of Cataract and Refractive
Surgery.
Instituto de Oftalmologia de Curitiba: (41) 3322-2020
Fonte:
Giovana Perine – Sentidos (www.sentidos.com.br)
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